Voilà sept ans déjà que face à l'ampleur du problème de la violence sous toutes ses formes rencontré par la société française, le Centre Hospitalier de Beauvais (CHB) s'est engagé dans la prévention et la prise en charge des victimes.

Dès 2001, il s'est  agi pour le CHB de mettre en lumière et de coordonner beaucoup d'actions déjà existantes pour prévenir la violence, et d'associer à la démarche l'ensemble du personnel dont chacun des membres pouvait être concerné.

De la violence conjugale à la maltraitance envers les personnes âgées ou handicapées en passant par la violence faite aux femmes, la maltraitance envers les enfants, la violence routière et même la violence envers le personnel hospitalier, tous les champs d'approches étaient réputés dignes d'intérêt. 

Aussi, une réponse collective est vite apparue indispensable.

Partant de cette observation panoramique et conformément aux recommandations d'une circulaire du 22 octobre 2001 relative à l'accueil en urgence des victimes de violences conjugales, un groupe d'appui contre les violences a vu le jour en 2002.

Composé de représentants de services particulièrement impliqués dans ce domaine, ce groupe a dès son origine rassemblé les secteurs d'urgences adultes et pédiatriques, de gynécologie obstétrique, le service de réanimation, le département de gérontologie, la formation continue, la médecine du travail, la crèche du personnel, le service social, la direction des services de soins et médico-techniques, la direction des ressources humaines, la direction générale.

Ont aussi été très tôt associés à la réflexion les professionnels du planning familial, la déléguée départementale aux droits des femmes et à l'égalité, ainsi qu'une juriste des associations Entraide et du Centre d'Information sur les Droits des femmes et des Familles (C.I.D.F.F).

Tous s'étant déclarés engagés pour améliorer la situation au plan local, une série d'axes de travail prioritaires a été définie à partir desquels des actions concrètes ont pu être réalisées sur la base d'un état des lieux de la prise en charge au CHB des victimes de violences.

S'en sont suivis en mars 2002 la mise en place d'un dispositif de sensibilisation du personnel hospitalier par le biais d'articles itératifs dans le journal « L'Oreille interne », des formations et des conférences ciblées, puis début 2003 la création d'un poste de psychologue spécifiquement affectée à l'accompagnement individualisé des victimes pour prévenir les séquelles psycho-traumatiques.

Le CHB s'est peu à peu inscrit dans un réseau de partenaires locaux axé sur la prévention des violences conjugales et de la maltraitance à enfants (autorités judiciaires - Parquet , police, gendarmerie, Conseil Général de l'Oise, associations de défense des victimes).

Ensemble, ils se sont donnés pour mission d'élaborer des protocoles de signalement et des fiches réflexes d'accompagnement qu'il faut   aujourd'hui encore rendre opérationnels sur le terrain hospitalier.  

Une salle d'autopsie a été installée dans l'hôpital.

Courant 2003, a été créée au CHB une unité médico-judiciaire (U.M.J.) positionnée dans la structure des urgences. La salle d’autopsie existant par ailleurs est malheureusement parfois utilisée pour les victimes de violences.

A ce jour, l’activité de l’U.M.J. allant croissant, le CHB vient d’établir une convention inter-hospitalière avec le Centre Hospitalier de Creil pour mettre en adéquation son offre de soins à l’égard des victimes adultes mais aussi des mineurs.

Le Dr Daniel Valet, médecin anesthésiste-réanimateur et actuel président de la Commission Médicale d’Etablissement, a pu jusqu’à présent faire profiter le CHB de ses compétences de médecin légiste.

La collaboration avec le Dr José Schwarz, l’un de ses homologues creillois, permettra de répondre encore mieux aux besoins en matière de victimologie.

Par ailleurs, en vertu d’un protocole baptisé AMIV (Accueil Mineur Victime), l’hôpital de Beauvais travaille actuellement à un projet de création d’une unité hospitalière d’accueil réservée aux mineurs victimes d’agressions physiques ou sexuelles, en s’inspirant de celle existant déjà au Centre Hospitalier de Creil.

Le mardi 25 novembre 2008, Journée mondiale pour l’élimination de la violence à l’égard des femmes, le CHB a organisé un Point Information ouvert à tout public et baptisé « Femmes face à la violence ».

L’objectif était de délivrer une information claire et la plus complète possible sur les aides sociales, psychologiques et juridiques existant sur le plan local voire départemental, en faveur des femmes victimes de violences.

Des professionnels hospitaliers, des juristes de l’association Entraide – Aide aux victimes et médiation pénale – siégeant au Tribunal de Beauvais et du Centre d’Information sur les Droits des Femmes et des Familles (C.I.D.F.) ont prêté leur concours à cette réalisation.

Au fil du temps, des rencontres de concertation multidisciplinaire se poursuivent. Périodiquement, le groupe d’appui contre les violences réunit ses membres au sein du CHB.

L’objectif à ce jour consiste à consolider le partenariat extra-hospitalier ainsi créé pour apporter à la population du grand Beauvaisis des réponses toujours plus efficaces aux besoins émergeant face  la violence.   

Le CHB a en outre l’opportunité de s’inscrire dans une dynamique régionale instaurée en Picardie.

Le projet développé dans le cadre du Groupement d’Intérêt Public (GIP) « Pour la santé contre la violence en Picardie »,  lui permet de concevoir des actions entrant encore plus pleinement dans la démarche visant à limiter les conséquences sanitaires et sociales de la violence sur l’ensemble du territoire régional.  

L'Agence nationale de l'évaluation et de la qualité des établissements et services sociaux et médico-sociaux (A.N.E.S.M.) a été constituée sous la forme d'un groupement d'intérêt public (G.I.P.) afin que les acteurs du secteur, au travers de leurs fédérations, soient directement associés aux travaux de l'Agence et à sa politique. 

L’objectif de la recommandation consiste à contribuer à la définition des principes fondamentaux de la bientraitance au regard des situations spécifiques des usagers concernés. Il s’agit ainsi d’éclairer à la fois la pratique quotidienne des professionnels et la culture de l’établissement ou du service auquel ils appartiennent.

Cette nouvelle campagne du Ministère de la Santé souligne les dangers sanitaires et sociaux des comportements d'alcoolisation massive. L'alcool est souvent présenté comme festif et amusant. Faire réfléchir les jeunes aux risques liés à leur mode de consommation (accidents, comportements violents et agressions, rapports sexuels non protégés ou non souhaités, comas éthyliques). L'alcool désinhibe et favorise le passage à l'acte violent.

En 2006, une étude suisse réalisée auprès de jeunes âgés de 13 à 17 ans montre que 20% des adolescents ayant une consommation d'alcool à risque sont les plus exposés à la violence physique :  25 % des garçons sont les auteurs de 50 à 60 % des actes de violence et sont les victimes dans 40 à 50 % des cas. 15 % des filles sont victimes de 40 à 50 % des violences commises et responsables de 30 à 40 % des violences subies.

Sur le plan de la violence routière, 21,8 % des conducteurs âgés de 18 à 24 ans impliqués dans des accidents de la route mortels présentaient une alcoolémie illégale. (ESCAPAD, OFDT, Mai 2007) Les accidents dont le conducteur est sous l'emprise de l'alcool occasionnent 34,4 % des tués et 20,5 % des blessés hospitalisés âgés de 18 à 24 ans.


Retrouver la campagne nationale sur le site : www.boiretrop.fr.

Source : Ministère de la Santé

L'ensemble des rapports réalisés sur la thématique "violence & santé" souligne le manque de données chiffrées.

L'enquête nationale sur les violences sexuelles envers les femmes en France (Enveff), menée en 2000, avait déjà étudié l'ampleur des violences envers les femmes.  

L'enquête Contexte de la sexualité en France (CSF) menée en 2006, a notamment étudié les déclarations de violences sexuelles qui ont ainsi doublé.

Nathalie Bajos (INSERM) et Michel Bozon (INED) nous en expliquent les raisons, qui tiennent principalement à ce que ces violences sont de moins en moins tues.

L'enquête CSF a été réalisée par téléphone auprès d'un échantillon sélectionné par tirage au sort de aléatoire de 6.824 femmes et 5.540 hommes âgés de 18 à 69 ans.
Au total, L'enquête Contexte de la sexualité en France (CSF) de 2006 a demandé aux personnes interrogées si elles avaient subi des rapports sexuels forcés ou des tentatives au cours de leur vie, comme cela avait étudié dans le cadre de l'étude Enveff. D'une enquête à l'autre, les déclarations d'agressions sexuelles ont doublé, 16% des femmes et 5 % des hommes déclarant en 2006 avoir subi des rapport forcés ou des tentatives de rapports forcés au cours de leur vie. L'augmentation des déclarations ne provient pas d'une fréquence accrue des agressions, mais d'une plus grande propension à rapporter des événements de violence dans une enquête scientifique, liée à l'abaissement du seuil de rejet des violences.
Cependant 46 % des femmes et 62 % des hommes ayant subi l'un de ces actes disent n'en avoir parlé à personne.

Nathalie Bajos et Michel Bozon publient les résultats de leur travail dans la revue Populations & sociétés de l'INED.

Cet article est téléchargeable ICI.

Sommaire :
- Des événements fréquents dont on parle peu
- Un recul du silence sur certains types de violences
- Un rejet des violences plus affirmé, mais sans augmentation du recours à la justice

Chaque nouvelle étude publiée souligne l'ampleur du phénomène de violence. Dans ce dernier travail 16% des femmes et 5% des hommes déclarent avoir subi des rapports sexuels forcés ou des tentatives. L'impact sur la santé n'est évidemment pas à négliger notamment sur le plan de la santé mentale. Avec un telle prévalence, les violences et leurs conséquences sanitaires et sociales, n'ont strictement rien à envier à d'autres "grandes causes de santé publique" puisque selon les données disponibles, et sans vouloir faire d'estimation scientifiquement critiquable, le nombre de personnes concernées en France s'éléve de toute évidence à plusieurs millions.
La proportion de personnes n'ayant jamais parlé de cet épisode à personne, invite a poursuivre les projets en direction des professionnels et personnes relais suceptibles de faire émerger la parole des victimes et de leur proposer un soutien.

Le Groupement d'intérêt public "pour la santé, contre la violence en Picardie", par ses actions, se doit notamment de sensibiliser l'ensemble des acteurs à cette problématique complexe des violences, pour qu'elle puisse être considérée comme une "priorité".

Maxime GIGNON,
Directeur du GIP-SVP.

L'intégralité de cette étude a été publié dans le bulletin épidémiologique hebdomadaire (InVS) n°19 du 6 mai 2008. Vous pouvez la télécharger gratuitement ici.